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Sérum ou liquide pleural : Quelles indications ? |
L'acide hyaluronique (AH ou hyaluronan), est un polymère de haut poids moléculaire, non branché, appartenant à la famille des glycoaminoglycannes, synthétisé par la membrane cytoplasmique des cellules mésenchymateuses et particulièrement par les fibroblastes.
Le catabolisme est réalisé par les cellules endothéliales des sinusoïdes hépatiques, l'élimination urinaire est négligeable.
Le dosage est réalisé par une technique radioimmunologique
| Deux applications cliniques principales : |
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Dans le sérum, (de l'ordre du µg/l), pour l'évaluation de la fibrose hépa-tique, en particulier dans l'hépatite C. |
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Dans le liquide pleural (de l'ordre du mg/l), pour le suivi des mésothéliomes. |
La différence de concentration doit inciter à bien indiquer le milieu sur la feuille de demande.
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Acide hyaluronique sérum et fibrose hépatique |
L'AH a été dosé dans le sérum de patients atteints de pathologies chroniques du foie : cirrhose biliaire primitive et hépatite C chronique. Son élévation est étroitement corrélée au grade histologique de la fibrose.
En prédiction du développement de cirrhose, l'AH semble plus sensible que le procollagène III peptide.
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Acide hyaluronique liquide et pleural et mésothliome |
Le mésothéliome est une tumeur primitive qui se développe à partir de cellules mésothéliales des cavités pleurales, péritonéales et péricardiques. L'exposition à l'amiante est le principal facteur impliqué dans le développement, 30 à 40 ans après, du mésothéliome malin.
Le mésothéliome malin représente 2 à 3 % des cancers pleuraux.
Le diagnostic de cette pathologie n'est pas toujours facile, malgré l'apport de l'immuno-histochimie. Ainsi, l'augmentation de l'AH dans le liquide pleural est un argument positif, seul ou en association avec l'ACE et les marqueurs de cytokératines : TPA et surtout, Cyfra21-1.
Ces 3 derniers paramètres sont également proposés, dans le sérum , en suivi de patients à haut risque asbestosique.
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Amplitude de variation de ces deux paramètres |
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Cirrhose biliaire primitive |
hépatite C chronique |
Acide hyaluronique
(N<100 µg/l) |
jusqu'à550 µg/l |
jusqu'à280 µg/l |
Procollagène III peptide
(N < 0,8 U/ml) |
jusqu'à1,95 U/ml |
jusqu'à1,74 U/ml |
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