Quel intervalle de prélèvement optimal pour ce dépistage ?
		Ma patiente a oublié de se faire prélever dans l'intervalle mentionné : que peut t'on faire?
		Pourquoi mentionnez-vous la consommation tabagique sur les feuilles de renseignements cliniques ?
		Pourquoi mentionnez-vous la mesure de la clarté nucale à la date du prélèvement ?

Quel intervalle de prélèvement optimal pour ce dépistage ?

En France, les prélèvements sanguins doivent être réalisés entre la quinzième et la dix-huitième semaine d’aménorrhée, soit de 14.0 à 17.6 SA à la date du prélèvement.
La cinétique de décroissance de l’hCG est encore forte au cours de la quinzième semaine d’aménorrhée (14.0 à 14.6 SA), quelques jours de décalage dans la date de début de grossesse peuvent majorer fortement le calcul de risque sur cette semaine, aussi nous vous conseillons de privilégier les prélèvements sanguins à partir de la seizième semaine d’aménorrhée (à partir de 15.0 SA).

Ma patiente a oublié de se faire prélever dans l'intervalle mentionné : que peut-t'on faire ?

Très souvent, la patiente a eu un prélèvement pour une autre analyse appartenant à la surveillance de la grossesse en France, du type rubéole, toxoplasmose... Un tube se trouve donc peut-être dans la sérothèque conservée à –20°C du biologiste qui a effectué cette analyse. Si la date est compatible avec l’intervalle, ce tube peut être ressorti pour le dépistage.

Pourquoi mentionnez-vous la consommation tabagique sur les feuilles de renseignements cliniques ?

Nous cherchons à (ré)établir des médianes pour chacun des trois paramètres pour disposer d’une population de référence qui ne fume pas, versus une population de référence qui fume, populations documentées quant au poids maternel à la date du prélèvement. En effet, les populations de référence des bases de données initiales ne mentionnaient pas ces informations.
  

Pourquoi mentionnez-vous la mesure de la clarté nucale à la date du prélèvement ?

Actuellement, la stratégie de dépistage en France n’inclut pas la mesure de la clarté nucale dans le calcul de risque des marqueurs sériques maternels au deuxième trimestre.
Cette information est saisie dans notre base pour valider la détermination échographique de la date de début de la grossesse.
 

Que pensez-vous de ce dépistage dans le cadre d'une grossese gémellaire ?gemel

Nous effectuons les calculs de risque dans le cadre des grossesses gémellaires. Néanmoins, les marqueurs sériques permettent de calculer un risque global pour la grossesse, mais non pas individuellement pour chacun des deux fœtus, à la différence de la mesure de la clarté nucale. Aussi l’information du calcul de risque n’a pas exactement la même valeur que pour les grossesses monofoetales.
De plus, le nombre de cas de grossesses gémellaires avec un ou deux fœtus atteints de T21 est très faible, ne pouvant constituer une population de référence statistiquement représentative : seuls des pseudo-risques sont calculés.
Enfin, les grossesses gémellaires présentent un risque plus important de pathologies obstétricales, et les marqueurs sériques sont plus souvent perturbés que lors des grossesses monofoetales.