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Informations préanalytiques

Focus préanalytique


  • Congelé :

Lorsque vous devez nous envoyer plusieurs analyses en congelé , nous vous remercions de bien vouloir nous faire parvenir un aliquot congelé par analyse demandée.


  • IgE Spécifiques :

La stabilité des IgE spécifiques en réfrigéré est de 14 jours maximum.


  • Envoi d'une sérothèque :

Lorsque vous devez nous renvoyer un échantillon conservé congelé dans votre sérothèque (par exemple pour des dosages d’IgE spécifiques…etc), nous vous remercions de nous le faire parvenir à sa température de conservation, c’est-à-dire en congelé.  
Pourriez-vous également nous mentionner qu’il s’agit d’un échantillon provenant d’une sérothèque, ceci afin que nous n’ayons pas à refuser cet échantillon à réception pour un délai de stabilité dépassé.


  • Mycobactéries :

Tous les prélèvements adressés pour culture de mycobactéries doivent être placés dans un sachet pour prélèvement réfrigéré => sachet transparent incolore.
A température réfrigérée, le délai maximum entre la date de prélèvement et la date de mise en culture est de 8 jours.


  • Hématologie :

Délai pré-analytique maximum
avant technique
Température exigée
au catalogue

Autoanticorps anti-plaquettes5 jours
+ 4°C
Ag HLA B275 jours
Température ambiante
Coombs direct5 jours
+ 4°C
Etude de l’Hb8 jours+ 4°C
Groupe sanguin7 jours+ 4°C
Prélèvements destinés à la numération des réticulocytes48 heures
Température ambiante
RAI
6 jours+ 4°C
Recherche de clone HPN3 joursTempérature ambiante


Températures de conservation préanalytique à respecter

  • Réfrigéré : +2°C à 8°C
  • Congelé : -20°C
  • Ambiant : +15°C à 25°C


Délai avant congélation

  • Lorsqu’il est indiqué « Congeler immédiatement ou rapidement » sans précision de délai, la congélation doit se faire dans l’heure qui suit la réalisation du prélèvement (domicile déconseillé).
  • Lorsqu’il est indiqué « Congeler » sans précision de délai, la congélation doit se faire dans les 4 heures qui suivent la réalisation du prélèvement.


Délai entre la réalisation du prélèvement et la centrifugation

  • Lorsqu’il est indiqué « Centrifuger immédiatement ou rapidement » sans précision de délai, la centrifugation doit se faire dans l’heure qui suit la réalisation du prélèvement.
  • Sans précision de délai, la centrifugation doit se faire dans les 4 heures qui suivent la réalisation du prélèvement.


Vitesse de centrifugation

Lorsque aucune indication particulière n’est précisée au niveau du paramètre, les durées et vitesses à respecter sont :

  • Pour le plasma : au moins 15 minutes de 2000 à 3000 g
  • Pour le sérum : après coagulation, au moins 10 minutes à au moins 1500 g


Plasma

Si la nature de l'anticoagulant n'est pas précisée, le plasma est EDTA ou hépariné. Il ne faut jamais utiliser de plasma citraté, oxalaté ou fluoré sauf demande spécifique.


Urines des 24 h

Pour interpréter les résultats, il est indispensable de nous préciser la diurèse.


Dosage des médicaments, métaux et toxiques

Les tubes sous vide avec gel séparateur sont déconseillés.

Dans le cadre du suivi thérapeutique, les demandes doivent comporter impérativement : la date et l'heure du prélèvement, la date et l'heure de la dernière prise et les renseignements posologiques (quantité administrée et fréquence).


Examens d'hémostase : précautions préanalytiques

(d’après recommandations octobre 2015 du GEHT)

Pour tout examen ou bilan d'hémostase, nous vous prions de respecter les précautions préanalytiques suivantes. Pour toute précaution préanalytique supplémentaire, merci de vous référer aux différents examens concernés.

I) Ordre de prélèvement des tubes
1. Tube sec sans activateur ou tube de « purge »
2. Tube citrate 3.2 %
3. Les autres tubes (EDTA, héparine…)

II) Remplissage des tubes
>  90 % recommandé, > 80 % acceptable

III) Conditions de transport et de conservation AVANT CENTRIFUGATION
Dans vos véhicules de transport, il convient de minimiser les chocs et les vibrations. La température de transport et de conservation des échantillons avant centrifugation doit être comprise entre 15°C et 25°C. Une température de +2°C à + 8°C ou > 37°C est fortement déconseillée.

IV) Délai entre la réalisation du prélèvement et la centrifugation/congélation

Le délai est idéalement de 1 à 2 heures et ne doit pas dépasser 4 heures (6 heures à température ambiante est cependant acceptable pour le Temps de Quick) avant décantation et congélation. Recommandations GEHT 2007 en cours de révision.

V) Centrifugation (préparation d'un plasma pauvre en plaquettes (PPP))

Vitesse et durée : la vitesse de centrifugation est > 15 minutes pour 1500 à 2000 g ou > 10 minutes pour 2000 à 2500 g. Pour tout plasma devant être congelé : double centrifugation standard, avec décantation du plasma entre les deux opérations (obtention d’un nombre de plaquettes résiduelles < 10 x 109/l).Validation des performances de centrifugation tous les ans.

Température : pour la plupart des tests, température ambiante (15-25°C) dans centrifugeuse thermostatée.

VI) Congélation
Aliquots de petit volume (500 à 1200 microlitres), congélation la plus rapide possible à -70°C ou à -20°C.
Conservation des échantillons congelés : < 15 j à -20°C.


Prélèvements et conservation

Il est de la responsabilité du laboratoire transmetteur :

  • d’effectuer et de conserver les prélèvements biologiques selon les modalités indiquées dans le présent catalogue.
  • d’informer les préleveurs (internes et externes au laboratoire transmetteur) des modalités préanalytiques relatives  aux prélèvements et à la manipulation des échantillons.


Toutes les modifications des conditions préanalytiques d’un examen sont communiquées aux laboratoires transmetteurs via le bulletin mensuel “CERBA ACTUALITES” et sont mises à jour dans le catalogue des examens sur le site internet.

Dans le cas d'une prescription où figurent plusieurs examens nécessitant un prélèvement congelé, il est impératif de nous transmettre autant d'échantillons qu'il y a d'examens.

Les reliquats d'échantillons après examen, sauf indications contraires du patient recueillies par écrit,  peuvent être utilisés par notre laboratoire à des fins techniques (validation de méthodes) ou scientifiques (publications).
Dans ces conditions, ils sont anonymisés.
Pour le dosage des médicaments, des métaux, des toxiques, les tubes sous vide avec gel séparateur sont déconseillés.
Dans le cadre du suivi thérapeutique, les demandes doivent comporter impérativement : la date et l'heure du prélèvement, la date et l'heure de la dernière prise et les renseignements posologiques (quantité administrée et fréquence).
Certains examens nécessitent du matériel de prélèvement ou des milieux de transport spécifiques.
Ceux-ci peuvent être commandés directement à partir de notre site internet.


Identification et demande d'examens

Tout échantillon transmis doit impérativement comporter le nom de naissance, le nom d’usage si différent du nom de naissance, le prénom, la date de naissance, le sexe du patient, la date de prélèvement et doit être accompagné d'une feuille de demande d'examens (FDE).
Nous mettons à votre disposition des carnets de FDE (avec feuillets autocopiants) préidentifiés (coordonnées du laboratoire transmetteur et N° de correspondant) pour lesquelles toutes les rubriques doivent être IMPERATIVEMENT renseignées.
Si vous souhaitez utiliser vos propres  formulaires de demande d'examens, vous devez renseigner impérativement les informations suivantes :
- N° de client (5 chiffres + lettre),
- Nom de naissance,
- Nom d’usage si différent de naissance,
- Prénom,
- Date de naissance,
- Sexe du patient,
- Date et heure de prélèvement,
- Nature du prélèvement,
- Renseignements cliniques et biologiques,
- Analyses demandées.

Sur vos formulaires de demande d’examens, chaque rubrique doit être parfaitement individualisée comme ci-dessus.

Nous vous rappelons que tous les documents administratifs nécessaires à la prise en charge d'un dossier 100 % ou tiers.


Autorisations

  • Activités de diagnostic prénatal
    • Examens de cytogénétique et examens de cytogénétique moléculaire
    • Examens de génétique moléculaire
    • Examens en vue du diagnostic de maladies infectieuses, y compris les examens de biologie moléculaire
    • Examens de biochimie foetale, marqueurs sériques maternels
  • Activités de diagnostic post-natal
    • Examens de cytogénétique, y compris moléculaire
    • Examens de génétique moléculaire
    • Dosage de plomb
  • Autres autorisations
    • Radio-immunologie n°I.S. 214L3C


Plomb : Exigences COFRAC

Le document SF Ref 20 (Révision 00 - Juin 2010) du COFRAC relatif aux exigences spécifiques et recommandations d'accréditation en plombémie précise que l'échantillon sanguin doit être accompagné d'une fiche de prélèvement (par exemple notre FDE) mentionnant a minima :


- le nom, le prénom, la date de naissance et le sexe de la personne prélevée,
- le nom ou tout autre moyen d'indentification et qualité du prescripteur,
- l'identification (nom) du préleveur,
- la date de prélèvement,
- le type de prélèvement (veineux, capillaire ou sang de cordon),
- l'indication que le prélèvement a été réalisé suivant les recommandations de prélèvement, en particulier limitant la contamination.

Les prélèvements sont effectués sur peau nettoyée et après désinfection par ponction veineuse au pli du coude. Le recueil se fait sur tubes sans traces de plomb (les tubes actuellement commercialisés en France sont exempts de plomb). De même, pour éviter la contamination de l'échantillon, les prélèvements sanguins doivent être réalisés en dehors de locaux de travail, sur des sujets ne portant pas leurs vêtements de travail.

Les exigences mentionnées dans notre catalogue sous l'item PLOMB concernant la nature de l'anticoagulant (EDTA ou héparine), le type de tube sans gel ni billes, le volume minimal (1 ml) ainsi que les conditions de conservation (température ambiante ou réfrigérée ou échantillon congelé) doivent être respectées.
L'examen ne peut être réalisé que sur du sang total non coagulé, non décanté.

Le moment du prélèvement est indifférent, la demi-vie du plomb étant de 30 jours dans le sang. Toutefois, il est recommandé en milieu professionnel d'effectuer le prélèvement en début de prise de poste (catalogue BIOTOX ,INRS).

Aucune précaution particulière n'est à prendre concernant le transport qui peut être réalisé dans les conditions ambiantes dans des délais courants.
Les échantillons peuvent être conservés réfrigérés environ 15 jours voire jusqu'à plusieurs semaines et congelés jusqu'à 2 ans.

Les résultats des dosages de plombémies réalisées sous accréditation seront accompagnés d'une référence textuelle à l'accréditation ainsi que de l'incertitude de mesure calculée selon les modalités du COFRAC au niveau de concentration trouvé pour l'échantillon.